Тендинит Лечение

Тендинит– это дегенеративные процессы в тканях сухожилий, причиной которого являются в большинстве случаев чрезмерные физические нагрузки. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек или воспаление (набухание) сухожилия , сопровождающийся микроскопическим расщеплением коллагена, а также изменениями в окружающей слизистой оболочке.

Эти процессы причиняют боль и ограниченность движений: Плечо, Локоть, Запястье, Бедро, Колено.

Тендинит достаточно распространенное заболевание и встречается в любом возрасте, наиболее распространено у спортсменов (вследствие чрезмерных физических нагрузок) и у лиц пожилого возраста (со временем наши сухожилия становятся менее упругими и эластичными)

Что представляют из себя наши сухожилия?
Сухожилия – это жесткая, эластичная соединительная ткань, которая связывают мышцы с костями. Они помогают двигаться костями и суставами, когда мышцы напрягаются. Некоторые сухожилия покрываются защитной оболочкой ткани, названной синовиальной оболочкой. Между синовиальной оболочкой и сухожилием имеется небольшое количество синовиальной жидкости, которая помогает сухожилиям легко двигаться и предотвращает истирание тканей.

Тендовагинит

Если оболочка, окружающая сухожилие (а не сухожилие непосредственно), воспаляется, то такое заболевание называют тендовагинитом. Тендинит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Синовиальная оболочка сухожилий может проявлять настоящую воспалительную реакцию с выделением транссудата или экссудата , содержащих воспалительные клетки.

Часто в литературе используется термин «тендинит мышцы». Строго говоря, он неверен, так как при тендините повреждаются не сами мышцы, а непосредственно связки или сухожилия. Но каждая мышца крепится к кости через сухожилие, более того воспалительный процесс захватывает и сами мышцы - поэтому недоразумений практически не возникает и «Тендинит надосной мышцы» подразумевает повреждение связки, крепящей надосную мышцу к кости.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плеча

Тендинит плеча

Тендинит плеча

Тендинит плечевого сустава – это повреждение и воспаление связок плечевого сустава.

Наиболее часто встречающиеся повреждения:

• Тендинит надостной или подостной мышцы - повреждение сухожилия надосной мышцы.
• Тендинит малой (большой) круглой мышцы плеча – повреждение (надрыв) сухожилия малой (большой) круглой мышцы плеча.
• Тендинит двухглавой мышцы – бицепс – повреждение сухожилий малой или большой головки бицепса.

• Тендинит вращательной манжеты.Вращательную манжету составляют связки и сухожилия четырех мышц: надосной, подосной, малой круглой и подлопаточной. И соответственно под термином «Тендинит вращательной манжеты плеча» понимают повреждение одной или нескольких сухожилий , образующих саму манжету. Сама по себе манжета выполняет функцию стабилизации плеча.

Кальцифицирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча – это заболевание связачного аппарата плеча, обусловленное накоплением солей кальция в связках и сухожилиях плеча. Такое скопление может быть точечным или достаточно массивным.

Соли кальция хорошо видны на рентгенограмме.

Наиболее часто соли кальция откладываются на сухожилиях, образующих вращательную манжету плеча (надосная, подосная, круглая и подлопаточная).

Что является первопричиной заболевания – отложение солей кальция или надрыв связок достоверно пока не известно. Все очень взаимосвязано: и надрыв связок может вызвать образование кальцинатов и наоборот скопившиеся кальцинаты могут повредить связки.

Но достоверно клинически доказано, что физиопроцедуры, и главным образом ударно волновая терапия являются основным консервативным методом лечения данного заболевания. И именно поэтому ударно волновую терапию часто называют биохирургией, так как в недалеком прошлом такие заболевания лечились в основном хирургическими методами.

Тендинит коленного сустава (надколенника)

Тендинит колена

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – суть заболевания и нужно ли его опасаться?

Строго говоря, тендинитом может быть поражена любая связка нашего колена, но наиболее часто поражается связка надколенника (коленной чашечки). Объясняется это в первую очередь тем фактом, что на эту связку приходится наибольшая нагрузка при разгибании колена.

Данное заболевание – это прежде всего повреждение некоторых связок колена, которое может сопровождаться воспалением (в острой стадии), фиброзом или оссификацией связок колена (хроническая стадия). Как можно видеть на рисунке, наше колено опутано сетью связок и сухожилий.

Некоторые связки отвечают за двигательные функции колена, другие за его стабильность.

Тендинит коленного сустава часто называют как «Колено прыгуна» или «Тендинит надколенника».

Место микротравмы сухожилия чаще всего располагается в непосредственной близости к кости, где сухожилие не такое эластичное, а представляет собой нечто среднее между костной и связочной тканью.

Поэтому в таких местах надрыв или другое повреждение наиболее вероятны.

При отсутствии нагрузок наш организм может самостоятельно восстановить поврежденную область и болевые ощущения прекратятся. Но если боль не проходит длительное время – то необходимо консервативное лечение. Не стоит запускать этот патологический процесс, так как если данное заболевание не лечить то могут появиться такие неблагоприятные последствия как отложение кальция на связке, ее фиброз (уплотнение и разбухание связки за счет фиброзной ткани) или оссификация (перерождение связочной ткани в костную).

Тендерит коленного сустава – проявления заболевания

Заболевание проявляется у всех по-разному. Боль в области надколенника – это обязательный симптом. Боль может возникать при движении по лестнице, при избыточных физических нагрузках или даже при простой ходьбе. Однако она неизбежно дает о себе знать при пальпации в месте вероятного повреждения.

Тендерит коленного сустава – стадии

• На первом этапе болевые ощущения в легкой степени возникают только при значительной физической активности, а в повседневной жизни пациент никакого дискомфорта не испытывает.
• На следующем этапе развития заболевания пациент начинает испытывать приступообразную боль в области надколенника уже при незначительных физических нагрузках и даже в повседневной деятельности.
• На последнем третьем этапе боль проявляется не только в повседневной деятельности, но и в состоянии покоя лежа в кровати. При увеличении нагрузки на ноги боль становиться острая.

Тенденит коленного сустава – лечение

Заболевание успешно лечиться консервативными методами на первой и второй стадии. На этих стадиях, если заболевание не находиться в остром состоянии обычно бывает достаточным пройти курс ударно волновой терапии. В запущенных случаях мы добавляем еще магнитотерапию, ультразвуковую терапию или процедуры на аппарате хивамат. При любых стадиях необходимым условием успешного лечения является обеспечение покоя сустава и исключение избыточных нагрузок и тем более тренировок или спортивных состязаний.

Чрезмерная двигательная активность и микротравматизация.
Во время работы наших мышц, места их прикрепления к костному скелету испытывают большую нагрузку. Если эта нагрузка очень высока, то сухожилия и хрящевая ткань, в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям: разрывы, микротрещины, изменение форм, в следствие отложения солей кальция в месте разрыва, омертвление тканей (некроз). В свою очередь твердые отложения солей кальция в виде шипов или остеофитов могут дополнительно травмировать окружающие ткани.
Некоторые заболевания ревматического происхождения: ревматоидный артрит , подагра , реактивный артрит.
В этих случаях тендинит часто сопровождается тендовагинитом.
Спортивные травмы
Однообразные и часто повторяющиеся движения суставов.
Например тендинит запястья может быть вызван длительной работой за компьютером, а именно – постоянным и длительным нажатием клавиш компьютерной мыши.

1. Боль при движении, которая усиливается, если в процесс движения вовлечен пораженный участок. При пассивном движении (пальпации) болевые ощущения могут отсутствовать.
2. Ощущение, которое напоминает трение или похрустывание сухожилия (хорошо слышимое через фонендоскоп.
3. Набухание и отек места поражения, иногда сочетается с гипермией или покраснением.
4. Ощущение слабости в зоне поражения, из-за боли.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, сухожилие может даже разорваться (раскол), и его концы можно чувствовать на линии сухожилия. Движение в этой области станет еще более трудным.

Тендинит, эпикондилит или тендовагинит (воспаление оболочки, окружающей сухожилие), могут быть диагностированы лечащим врачом на приеме.
Во время осмотра врач может спросить:

• Где локализована боль и насколько она сильна.
• Были ли у Вас травмы во время работы или тренировок
• Врач может попросить выполнить Вас определенные движения, провести пальпацию отдельных участков тела.

Для правильной постановки диагноза большое значение имеют такие инструментальные методы обследования как МРТ и УЗИ. Эти методы позволяют точно определить какое именно сухожилие надорвано, имеются ли отложения кальция в пораженных местах, их размеры и возможность повреждения прилегающих тканей.

Консервативное лечение этих заболеваний – это сочетание отдыха и восстановления зоны поражения. На первом этапе лечения необходимо снять или уменьшить болевой синдром. При правильном лечении боль должна уменьшиться за 3-х недельный период. Но для полного восстановления сухожилия необходимо больше времени - по крайней мере 6 недель, чтобы нова рубцовая ткань полностью восстановила зону поражения.Рубцовая ткань продолжит формироваться в зоне поражения после 6-недельного периода. При отдельных тяжелых случаях рубцовая ткань может формироваться на протяжении 1 года, после начала лечения.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Тендинит, эпикондилит, тендовагинит – эти заболевания успешно лечатся консервативными методами физиотерапии. В нашей клинике для лечения этих заболеваний мы успешно применяем метод ударно-волновой терапии в сочетании с магнитотерапией, лазеротерапией (ВЛОК), ультразвуковой терапией.
Оперативное (хирургическое) лечение применяется, когда различные консервативные методы лечения оказались безрезультатными или при наличии признаков стенозирующего тендинита.

Во многих случаях метод ударно-волновой терапии может использоваться как моно - фактор успешного лечения без применения других факторов физиотерапии.

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность лечения различных ортопедических нарушений, в том числе и тендинитов. Именно благодаря уникальным свойствам метода ударно-волновой терапии по регенерации новых тканей, сосудов (капилляров), чрезвычайно высокому усилению обменных процессов в зоне воздействия можно значительно ускорить процесс формирования рубцовой ткани и сократить время лечения.

В большинстве случаем для успешного лечения проводят не более 6-7 сеансов ударно-волновой терапии.

Ключ к успешному лечению указанных заболеваний – это терпение, при правильной терапии необходимо некоторое время без существенных нагрузок, чтобы сухожилие оправилось.

В независимом исследовании американского Журнала Спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine)- терапия ударной волны, оказалось более эффективной и более безопасной чем традиционное консервативное лечение кальцифицирующего тендинита плеча, обеспечив явное уменьшение осадков кальция и более быстрое возвращение пациентов к занятию спортом или обычной повседневной деятельности .
Ниже приведен отчет по исследованию.
Цель: определить эффективность ударно-волновой терапии лечения кальцифицирующего тендинита плеча , по 2-3-х летнему наблюдению.
Методы: тридцать семь пациентов (39 плеч) с кальцифицирущем тендинитом плеча лечились с терапией ударной волны (1000 импульсов 14 кВ) и наблюдались 24 - 30 месяцев. Контрольная группа, которая проходила традиционное лечение симуляции с фиктивным электродом, состояла из 6 пациентов (6 плеч) со средним наблюдением 6 месяцев. Оценка включала использование системы счета Константа с 100 пунктами и рентгенограмм плеча.

Результаты исследования:

Группа А - Исследовательская группа (Ударно волновая терапия) --- Группа Б - Контрольная группа (Традиционное лечение)

Частота повторения симптома исследовательской группе составляла 6.5 %. Распад осадков кальция был полон 57.6 % исследовательской группы, частичным 15.1 %, и неизменен 27.3 %. Фрагментация кальция была замечена 16.7 % пациентов контрольной группы в остальных - же 83,7% пациентов контрольной группы кальцевидные осадки остались без изменений.
На протяжение 2-х лет никаких рецидивов осадков кальция в исследовательской группе не наблюдалось.
Заключение: терапия Ударной волны - безопасное и эффективное атравматичное лечение для пациентов с кальцифицирующем тендинитом плеча. Полный отчет можно просмотреть по адресу : http://ajs.sagepub.com/content/31/3/425

Результаты консервативного лечения в нашей клинике.

1. КАЛЬЦИФИЦИРОВАННЫЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧА
2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ЛИТОТРИПСИИ КАЛЬЦИФИЦИРОВАННОГО ТЕНДИНИТА ПЛЕЧА
3. ОПЫТ ДЕСЯТИ ЛЕТ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ ЛУЧЕВЫХ И ЛОКТЕВЫХ НАРУШЕНИЙ НАДМЫЩЕЛКА ( EPICONDYLAR DISORDERS )

Особенности лечения некоторых видов тендинита

• Тендинит связки надколенника или "колено прыгуна ". Подробнее...
• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Дегенеративные изменения могут протекать в участке прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. Подробнее...
• Пост-тибиальный тендинит. Тендинит задней большеберцовой мышцы или пост-тибиальный тендинит– это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Подробнее...