Бурсит суставов лечение и диагностика

Что такое бурсит суставов?

Бурсит суставов – это воспаление или раздражение бурсы. Бурса – это синовиальная сумка сустава, заполненная смазочной жидкостью (синовиальную жидкость), которая располагается между тканями сустава. Бурсы помогают уменьшить трение, раздражение и помочь Вашему суставу двигаться с непринужденностью.

В Вашем теле есть больше чем 150 бурс. Бурсит суставов– это заболевание когда бурса становится воспаленной и проявляется боли и дискомфорт в суставе.

Боль может быть постепенной нарастающей в течение долгого времени или может быть внезапной и тяжелой (особенно, если присутствуют осадки кальция).

Причинами бурсита, как правило являются многократно повторяющиеся движения или сильное одноразовое воздействие на область сустава. Менее часто, бурсит суставов может быть вызван травмой. Эти причины называются первичными. Однако появиться заболевание может и из-за попадания инфекции (гноеродные микробы), и в этом случае мы имеем вторичную причину бурсита. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах , карбункулах, остеомиелите и даже пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также нельзя исключить возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки.

Бурсы расположены всюду по телу. Однако, определенные суставы больше подвержены давлению и многократным однообразным движениям, и поэтому бурсит с большей вероятностью будет развиваться именно в них.
К таким суставам относятся: плечи, локти, колени и ноги. Синовиальные сумки около тазобедренного сустава менее склонны к поражению бурситом.

Наиболее часто встречающиеся виды бурсита.
Плечевой сустав В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,— подкожной акромиальная  и субакромиальная
Надключичный бурсит часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, и плече-лопаточного периартрита

Локтевой сустав Острый бурсит часто поражает локтевую сумку или лучеплечевую сумку и чаще всего является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме.

Ахиллобурсит Подробнее...

Голеностопный сустав Частым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование.

Цели лечения бурсита - это уменьшение боли и воспаления, увеличение подвижности сустава и предотвращение инвалидности или рецидива.
Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза и бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций.
Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.

Методы лечения бурсита во многом определяются его видом, локализаций, состоянием и причинами возникновения. Только опытный врач сумеет избрать наиболее эффективную тактику лечения. В некоторых случаях бурсит суставов в нашей клинике успешно лечится за несколько процедур электропунктурной терапии, магнитотерапии, или лазеротерапии, а в некоторых случаях приходится прибегать и к пункциям.

Так, при острых формах бурсита на начальной стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита применяются фиксирующие повязки. При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием бурсы антисептиком или антибиотиком. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками )от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина.

При правильном лечении боль в бурсе должна уменьшить не позднее чем три недели, но нужно отметить, что заживление области может продолжаться и до шести недель.

Это связано с формированием рубцовой ткани. Рубцовая ткань в тяжелых случаях может формироваться и в течение года. На начальном этапе лечения необходимо поддержать и защитить бурсу.

После того, как рубцовая ткань стала восстанавливаться, очень важно выполнять процедуры, которые вернут сухожильям, бурсе и мышце их нормальная гибкость и объем движений. Именно поэтому такие методы физиотерапии, как ультразвук, фонофорез, импульсные токи, магнитотерапия и массаж на этом этапе оказываются очень эффективными. Ультразвук вызовет увеличение кровообращения в тканях, смягчит рубцовую ткань. Ультразвук может также использоваться как фонофорез, чтобы более эффективнее донести лекарственный препарат в воспаленный сустав.

В некоторых случаях бурсит суставов проходит без какого-либо лечения за несколько недель, но если если у Вас есть любые из следующих симптомов, то необходимо срочно обратиться врачу:
• Вы испытываете боль, которая мешает Вашей нормальной ежедневной активности, причем болезненность, не улучшается в течение длительного времени.
• У Вас есть рецидив бурсита.
• У Вас есть лихорадка, или область сустава кажется красной, раздутой или теплой.

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано различного вида злоупотреблениями, лучшее лечение – это профилактика. Важно избежать или изменить деятельность, которая вызывают проблему. Должны быть устранены и другие причины, такие как различия в длине ног, неподходящая осанка. Некоторые положения, такие как стояние на коленях и заседание, значительно увеличивают объединенное давление.