Самым распространенным осложнением сахарного диабета является поражение моторных и сенсорных волокон нервов – диабетическая полинейропатия.
Диабетическая полинейропатия Причины и Классификация заболевания
В этой статье Вы получите ответы на следующие вопросы:
- Как работают наши нервы?
- Сосудистый фактор и его влияние на нервную систему?
- В чем заключается негативное влияние диабета на нервную систему?
- Полинейропатия диабетическая - симптомы, диагностика и лечение
Заболевание в большей степени обусловлено расстройствами микроциркуляции в прилегающих к нервам тканях. Чаще всего от этого страдают аксоны нервов, но нередки случаи и нарушения оболочек нервных волокон - демиелинизация.
Несколько слов о строении периферической нервной системы. Наши нервы состоят из множества тонких волокон , покрытых миелиновой оболочкой .
В этом отношении они напоминают обыкновенный многожильный электрический провод. С наружи нервные волокна обрамлены достаточно рыхлой соединительной тканью, в которой и располагаются кровеносные сосуды питающие нервы. И наконец, все это сверху покрыто оболочкой (эпиневрий), которая предохраняет нерв от повреждений и обеспечивает его электрическую изоляцию.
Диабет, на определенной стадии развития причиняет существенный вред нашим сосудам, заметно уменьшает циркуляцию крови. В первую очередь страдают наиболее тонкие сосуды – капилляры, в результате чего нарушается правильное питание нервного ствола . Недостаток снабжения нервов кровью приводит к разрушению аксонов или нарушению целостности оболочки нерва.
Такие нарушения проявляются на уровне чувствительных (сенсорная нейропатия), двигательных функций (моторная нейропатия), а также в работе наших органов (автономная или вегетативная нейропатия). Нарушения работы периферической нервной системы могут носить и смешанный характер с преобладающим характером моторной, сенсорной или вегетативной ее формой.
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагностика заболевания начинается на приеме у врача невролога с осмотра и традиционного сбора анамнеза. В первую очередь врач осмотрит ступни ног и ладони пациента, которые в первую очередь страдают от диабетической полинейропатии. Затем врач проверит уровень чувствительности (болевой, вибрационной, тактильной и температурной) с помощью специальных методик и тестов. Затем оценит состояние рефлексов пациента (коленный и ахиллов рефлексы) и завершит осмотр составлением неврологического статуса. Методика диагностирования хорошо отработана и опытный врач навряд ли допустит неточность или ошибку.
Но у заболевания есть не только качественная, но и количественная сторона: как заболевание развивается, присутствует ли положительная или отрицательная динамика ? На этот вопрос, а равно как и на вопрос наличия диабетической полинейропатии может дать ответ ЭлектроНейроМиография (ЭНМГ).
Электронейромиография бывает стимуляционная или игольчатая.
Стимуляционная ЭНМГ позволяет оценить работу мышц и нервов одновременно путем раздражения нервов слабым разрядом электрического тока и анализа ответа на такое раздражение. Анализируются как моторные, так и сенсорные волокна нервов.
При игольчатой миографии стимуляции нерва не происходит, вместо этого в мышцу вводится игла – электрод позволяющий оценить много параметров работы мышц. Следует отметить для оценки динамики развития диабетической полинейропатии в основном используется стимуляционная миография.
Подробнее о ЭНМГ в нашей клинике
Полинейропатия диабетическая. Симптомы Лечение
Полинейропатия диабетическая – симптомы
В общей сложности медициной описано и изучено более 100 видов периферической невропатии.
Симптомы заболевания во многом зависят от того какой раздел нервной системы поражен в большей степени. В первую очередь это объясняется том фактом, что нервных волокон в нашем организме очень много и даже при их частичном поражении здоровые волокна будут выполнять функции пораженных. Поэтому первые симптомы заболевания появляются только через несколько месяцев после поражения нервов. Чаще всего симптомы проявляются на кистях и стопах (синдром «носков» и «перчаток»), затем прогрессирование идет к середине тала.
В настоящей статье мы рассмотрим возможные поражения только периферической нервной системы. Возможные поражения головного и спинного мозга относятся к энцефалопатии.
Приведенные ниже симптомы могут возникать и в следствии других причин, не связанных с диабетической полинейропатией, поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз только потому, что вы их у себя заметили, правильнее будет обратиться к специалисту за консультацией.
К симптомам сенсорной диабетической полинейропатии можно отнести следующие:
- Изменения в чувствительности кожного покрова : повышенная, пониженная чувствительность или даже полная потеря чувствительности. Мурашки, онемение, покалывание, ощущение надетых перчаток или чулков и пр. парестезии. Такое нарушение чувствительности в большей степенью связано с неправильным функционированием как минимум половины сенсорных волокон нерва.
- Затрудненная координация с закрытыми глазами.
- Неадекватная реакция на температуру или форму окружающих предметов.
- Частичная потеря рефлексов.
- Ненормальная реакция на внешние раздражители – например боль на легкое прикосновение или наоборот пациент плохо ощущает боль, реакция на свет в виде шума в ушах или неприятного привкуса, и.т.д.
Моторная диабетическая полинейропатия – основные симптомы:
- Спазмы мышц.
- Мышечная слабость, паралич или атрофия мышц.
- Нарушения координации или устойчивости при ходьбе.
- Нарушения речи.
- Также как и при сенсорной нейропатии – нарушение рефлексов
Автономная, вегетативнай диабетическая полинейропатия – симптомы
Симптомы повреждения вегетативных волокон периферической нервной системы весьма разнообразны и зависят от иннервируемого органа. Если этим органом является сердце или легкие, то возможна опасная для жизни пациента ситуация.
К общим для всех органов симптомам можно отнести следующие нарушения следующих функций:
- Терморегуляция (потоотделение).
- Мочеиспускание.
- Сокращение кровеносных сосудов (ненормальное артериальное давление и как следствие тошнота или головокружение).
- Нарушения пищеварительной системы – рвота, спазмы желудка, затрудненное глотание, изжога.
- Кожа – сухость, покраснения, наличие румянца, появление пятен на коже.
- Сердце – нарушения ритма, слабость при вставании.
- Зрение – ухудшение зрения в темное время суток.
- Органы малого таза – уменьшение тонуса мочевого пузыря, наличие остатков мочи.
- Нарушения перистальной функций кишечника проявляется в диареи или запорах.
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕНИЕ
Существует мнение, что если диабет неизлечим – то и диабетическую нейропатию лечить невозможно. Такое мнение глубоко ошибочно так как лечение может быть и симптоматическое, можно существенно замедлить процесс развития заболевания и увеличить периоды ремиссии. Кроме того наши периферические нервы обладают определенной способностью к регенерации в случае сохранения нервных клеток, некоторые нарушения оболочки нерва также могут быть восстановлены.
Общая стратегия лечения заболевания – хорошо известна. Это поддержание правильного уровня глюкозы в крови, уменьшение болей и восстановление поврежденных нервов.
Вопрос только один – какими методами это делать?
В нашей клинике в этих целях на протяжении многих лет мы успешно используем общесистемную магнитотерапию – аппарат «Магнитотурботрон» и электромиотимуляцию, лазерное облучение крови (ВЛОК).
Магнитотерапия Магнитотурботрон "Эол" Низкоинтенсивный лазер "Мустанг 2000+"Лазерная очистка крови ВЛОК Ультразвук Аппарат "SoleoLine" (Германия)Импульсные токи Аппарат "SonoStim" (Германия) Глубокая осциляция Аппарат "Hivamat"(Германия) Диагностику хода лечения проанализируют наши специалисты на миографе компании «Нейрософт».Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и ношение ортопедической обуви являются также составными элементами успешного лечения диабетической нейропатии.
