Мениск коленного сустава: общие сведения и анатомия
Мениски - это мягкотканная структура в виде некоторой прослойки внутри коленного сустава. Мениски выполняют в основном следующие основные функции: перераспределение нагрузки, контактного напряжения, амортизация толчков, стабилизация коленного сустава.
В коленном суставе имеются два мениска: наружный и внутренний (латеральный и медиальный соответственно).Внутренний мениск напоминает букву «С», а наружный - правильную полуокружность.
Мениски (как наружный, так и внутренний) подразделяются на три части: средняя – тело мениска, задняя или задний рог, передняя или передний рог.
УЗИ ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Медиальный (внутренний) мениск снаружи прикреплен венечной связкой к капсуле коленного сустава, а большеберцовой коллатеральной связкой к большеберцовой кости, что делает его менее подвижным, по сравнению с латеральным.
Такие анатомические особенности строения внутреннего мениска объясняют причину почему его разрывы встречаются чаще, чем у внешнего. Мениски значительно более эластичны, чем сам суставной хрящ и потому выполняют роль своеобразных амортизаторов.
При их отсутствии вся нагрузка от толчков и ударов приходилась бы на хрящ. В общем, внутренние мениски важны для увеличения площади соприкосновения поверхностей сустава и амортизации ударов, а наружные - для перераспределения нагрузки и стабилизации сустава.Микроструктура мениска состоит из волокон специального белка – коллагена. Коллагеновые волокна ориентированы в основном вдоль мениска (циркулярные). Меньшая часть волокон мениска ориентирован: от края к центру (радиальные). Третий вид волокон мениска - перфорантные, они располагаются «беспорядочно» и связывают между собой циркулярные и радиальные волокна. Кровеносные сосуды проникают в мениски из окружающих тканей. У детей они пронизывают практически весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов в менисках становится все меньше и меньше.
Классификация
Разрывы менисков – это самая распространенная проблема коленного сустава. У мужчин разрывы менисков происходят значительно чаще чем у женщин, причем в возрасте до 40 лет преобладают травматические (острые), а в более старшем возрасте - разрывы причиной которых явились дегенеративные изменения суставе.
Разрывы менисков по причинам появления бывают травматические и дегенеративные.
Первые чаще всего встречаются у молодых людей как результат травмы.
Дегенеративные появляются как результат травмы , так и как следствие дегенеративных изменений структуры мениска (например в результате артроза). Дегенеративные разрывы в основном встречаются у пожилых людей.
Разрывы могут быть в заднем роге, в теле мениска и переднем роге. Разрывы менисков бывают продольными и поперечными.
Разрыв мениска может привести к тому, что его разорванная часть будет являться механическим препятствием в движении сустава и тем самым причинять боль, ограничивать движения или даже разрушить соседний хрящ бедренной кости.
Разрыв мениска: Симптомы
Симптомы во многом зависят от причин разрывов: травмы или дегенеративные причины.Независимо от причин происхождения боль в коленном суставе является основным симптомом, возникающая или усиливающаяся при определенных движениях. Характер боли зависит от места разрыва: в самом теле, заднем или переднем роге, от размера, времени с момента разрыва. Боль может быть такой сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрывы менисков сопровождаются болью только при определенных движениях:например, при спуске с лестницы, в то время как подъем может быть абсолютно безболезненным.
Разрыв мениска часто сопровождается невозможностью полностью согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе. Если причиной разрыва явилась травма, то боль появляется практически сразу и колено отекает. В случае если разрыв затрагивает зону с кровеносными сосудами, то появляется в той или иной степени гемартроз(скопление крови в суставе), который сопровождается отеком выше надколенника.
Незначительные разрывы могут вызвать щелчки или затруднения в движении. При больших разрывах возможна блокировка сустава. При разрывах заднего рога мениска чаще всего ограничено сгибание, а при разрывах самого тела мениска или его переднего рога ограничено разгибание в коленном суставе.Дегенеративные, разрывы чаще всего происходят в возрасте более 40 лет. Боль и отечность не так явно выражена как при травматических. При дегенеративном разрыве мениска зачастую оказывается поврежденным и соседний хрящ бедренной или большеберцовой кости.
Подробнее о видах... Подробнее о симптомах... УЗИ ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Разрыв мениска: Диагностика
Диагностировать разрыв мениска невозможно самостоятельно, для этого необходимо обратиться к врачу травматологу или ортопеду.
Сначала на приеме врач расспросит о возможных причинах появления боли и только потом приступает к осмотру. Необходимо тщательно осмотреть не только коленный сустав, но и всю ногу, оценить амплитуду движений в них, так как зачастую боль в тазобедренном суставе может отдавать в колено.При осмотре коленного сустава необходимо определить наличие выпота, который может быть синовитом (избыточным скоплением синовиальной жидкости) или гемартрозом (кровоизлияние). Так как боль является основным симптомом разрыва мениска, то врач попытается вызвать ее путем пальпации (в проекции суставной щели) или выполнением определенных двигательных упражнений. Так как боль в колене может быть вызвана также разрывами связок и некоторыми другими причинами, то для окончательной постановки диагноза необходимо сделать МРТ исследование коленного сустава. МРТ позволяет увидеть не только разрывы менисков в разных проекциях, но и оценить состояние других суставных и околосуставных тканей. Подробнее о МРТ суставов...
Разрыв мениска : Безоперационное Лечение
К основным хирургическим методам лечения разрывов мениска относятся: артроскопия, шов, трансплантация. Но это вовсе не означает, что всегда нужно делать хирургическую операцию если диагностирован разрыв. Оперируют только те разрывы, которые являются причиной болей и механическим препятствием движений коленного сустава. В остальных случаях первоначально применяется консервативное лечение.В консервативном (безоперационном) лечении различают 2 стадии: острая и хроническая. В острый период (сразу после травмы ) лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, и затем - на восстановление нормальных двигательных функций сустава: устранение блокады сустава, противоотечная физиотерапия, электротерапия, магнитотерапия, токи Бернара, фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК мышц бедра.
Мы успешно используем специальные программы по регенерации тканей мениска с использованием запатентованной системы глубокого проникновения SonoSwing SoleoLine (Германия)..
Подробнее о возможностях лечения аппарата SoleoLine
Консервативное лечение успешно проводится средствами физиотерапии при небольших разрывах без смещения. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска и не вызывают ощущения переката. Такие повреждения обычно возникают в стабильных суставах. Хорошо поддается лечению средствами физиотерапии паракапсулярные разрывы (отрыв переднего или заднего рога или полный отрыв мениска от капсулы). Паракапсулярные разрывы могут срастись прочным рубцом вследствие хорошего кровообращения области повреждения.Предрасполагающими факторами для полного отрыва мениска являются дегенеративные процессы и воспалительные реакции области мениска и при адекватном консервативным лечении можно достичь полного восстановления.
Разрыв мениска лечение : Реабилитация после операции
В послеоперационном периоде средствами физиотерапии мы проводим лечение синовитов, быстро восстанавливаем динамический статус коленного сустава (массаж, электростимуляцию мышц, лазеротерапия и магнитотерапия – импульсная магнитотерапия, укрепление четырехглавой мышцы бедра).
Основным фактором благотворного воздействия импульсного магнитного поля является улучшение микроцирукуляции и обмена веществ в клетке. За счет усиления кровоснабжения и интенсивности обмена веществ в клетках быстро приходят в норму нарушенные функции организма, в первую очередь регенеративные процессы хрящевых тканей, связок и сухожилий.
Хотите узнать больше о лечении мениска? Для поиска материалов в модуле Поиск по сайту используйте термины: лечение разрывом мениска, надрыв мениска, лечение разрывов мениска, лечение разрывов методом ударно волновой терапии, разрыв мениска лечение физиотерапия отзывы, разрыв мениска лечение консервативными методами, бибирево, алтуфьево, отрадное, тимирязевская, медведково, москва,химки, долгопрудный, мытищи.
