Как легко догадаться из самого названия, грушевидная мышца по своей форме напоминает грушу или треугольник.
Широкой частью она крепится к внутренней поверхности крестца и проходит над седалищным нервом. Другой узкой стороной мышца крепится к большому вертелу. Инервируется мышца поясничным отделом позвоночника, а именно корешками S1 – S2.
Строго говоря синдром грушевидной мышцы– это боль в области грушевидной мышцы ягодицы и представляет собой разновидность туннельного синдрома: сдавление седалищного нерва вследствие изменения структуры грушевидной мышцы или ее спазма - мышечно-тонического синдрома этой мышцы.
Спазм или измененная структура мышцы приводит к тому что мышца теряет основную свою функцию – способность расслабляться. В результате постоянного спазма часть мышечных волокон мышцы замещаются рубцовой тканью, обладающей значительно меньшей эластичностью и большей плотностью. К конце этого патологического процесса грушевидная мышца начинает сдавливает седалищный нерв, что в медицине называется туннельным синдромом.
Симптомы синдрома грушевидной мышцы
Как правило при этом заболевании боль локализуется в ягодице, но может распространяется (иррадиировать) по бедру, голени или даже отдавать в паховую область.
Боль может быть острая или ноющая, усиливающаяся при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя. Возможны также проявления жжения или спазмов ног.Так как грушевидная мышца отвечает за приведение бедра – то боль может усиливаться при попытке сжать бедра. В положении лежа или сидя с разведенными ногами – боль обычно затихает на некоторое время. При наличии синдрома грушевидной мышцы достаточно часто наблюдается также задержка в мочеиспускании.
Синдром грушевидной мышцы - Диагноcтика
Необходимо отметить, что боль в области ягодицы или бедра может причинять не только спазм или измененная структура грушевидной мышцы. Возможные травмы, остеохондроз, грыжи дисков или протрузии могут также иметь схожие симптомы. Поэтому перед лечением необходимо провести дифференциальную диагностику или дать ответ что необходимо лечить: спину, травмы или непосредственно саму мышцу то есть именно сам синдром грушевидной мышцы?
Для диагностики используют рентген, позволяет выявить возможные травмы костной ткани или МРТ – позволяет визуализировать не только кости, но и мягкие ткани, включая нервы на наличие воспалений. Но строго говоря эти методы не позволяют достоверно определить пережать ли непосредственно сам нерв, нет ли нарушений в его проводимости или оболочке.
Для достоверной диагностики различных повреждений самого седалищного нерва в результате его сдавления грушевидной мышцей в настоящее время используется электронейромиография – ЭНМГ. Именно ЭНМГ позволяет сделать заключение присутствует ли синдром грушевидной мышцы или проблему боли следует искать в прочих причинах.
Подробнее...Лечение
Хотя непосредственно сам синдром и не представляет большой опасности для нашего организма, лечить его необходимо не только из за присутствия боли, но и потому, что постоянная боль заставляет пациента изменять положение тела, что приводит к различным нарушениям биомеханики нашего организма и на долгосрочной перспективе непосредственно к таким дегенеративным заболеваниям как кокс артроз, гонартроз и пр..
В разных клиниках могут предлагать разнообразное лечение этого заболевания: от блокад, инъекций противовоспалительных препаратов и ботокса до массажа и курсов лечебной физкультуры. Но, ни массаж, ни инъекции в данном случае могут только на время уменьшить боль и не смогут достоверно повлиять на истинную причину боли - сдавление мышцей седалищного нерва и восстановить ее нормальное состояние.
